使用骨密度仪前后做了两次骨密度检查，复查结果如何对比？

骨质疏松是一种全身性的骨代谢疾病，首先表现在松质骨的骨量减少，骨的细微结构发生变化，皮质骨变薄，骨的脆性增加。

了解一下骨骼的重建过程

●骨吸收期：血液将破骨细胞运送到骨骼上，破骨细胞牢牢的粘在陈旧骨骼上，并释放出许多酸性物质，溶解、破坏、吸收陈旧的骨质，骨骼产生凹陷，破骨细胞消失。

●骨形成期：成骨细胞出现，在骨质凹陷的区域铺设一层层坚硬骨胶原蛋白，成网状结构，同时释放出的糖蛋白，固定骨胶原蛋白，随着时间的推移，身体把吸收的钙，以碱性磷酸钙的形式吸附于骨胶原蛋白质上，形成了质密坚硬网状的健康骨骼。

骨吸收期约一个月，骨形成期约三个月，俗话说，“伤筋动骨一百天”。人体的骨代谢过程是一个漫长的过程，我们说骨质疏松治疗是一场持久战，需要长期的随访监测疗效。

骨密度测量的随访时间：

●骨快速丢失状况,每半年做一次骨密度检查；

●理想状况下,每年做一次骨密度检查；

●稳定之后,每两年做一次骨密度检查；

有人担心重复做骨密度检查，X射线辐射对人体有伤害。

DXA-双能X射线吸收法骨密度测量，X线球管发出X射线，经过K缘过滤器，分出高低能量的两种射线，同时穿过人体，低能量30一50KV，高能量70KV，区分骨组织与软组织，通过准直器屏蔽掉了不必要的散射线。骨密度检查辐射剂量很小，对身体没有影响，不需要任何的担心。

骨密度测量的初诊

骨密度测量，是定量的检测，X射线穿过人体会产生衰减，其衰减量与被测人体的密度成正相关，通过计数X线的衰减量来计算骨密度值。因为各个厂家骨密度仪的不同，同一个病人同一个部位，在不同厂家的骨密度仪下，测得骨密度值是不同的。

⚠️世界卫生组织对骨质疏松诊断标准，是根据T值诊断骨质疏松，目的是预测骨折的危险性。

●T值大小主要取决于病人的骨密度数值；

●受参考数据库的影响，参考数据库决定着有多少人被骨质疏松；

● 不同医院做骨密度检查其诊断结果应该是基本相同的；

骨密度测量的复诊

不同制造厂商所生产的骨密度仪所测得的骨密度值是不可比的。

骨密度仪准确性（系统误差）、精确性（重复性）、随访分析的标准化、一致性，要求初诊和复诊在同一厂家仪器下测量骨密度，也就是说，当你第一次在哪家医院做骨密度检查，第二次随访也应该在同一家医院做骨密度检查，这样的骨密度数据比较才是有意义的。

⚠️前后做的两次骨密度检查，复查结果对比是骨密度数值的比较，单位 g/cm2 ，主要目的是监测治疗效果。

1，骨密度仪的质量控制

准确性 (系统误差) 取决于仪器设备，误差一般忽略不计;

精确性 (随机误差) 测量同一区域反复测量的重复性;

精确性主要取决于操作人员，精确度误差可以通过规范化操作测量和分析标准化使之最小；

⚠️标准的临床工作首先要进行精确性的检测，即重复性检测。

做30个病人骨密度检测，一个病人测量2次，通过ECxl表格分析计算出每个测量部位的精确度。

要求精准度小于± 0.020g/cm2

2，随访分析标准化

计算最小有意义值（LSC)

确定骨密度随访结果是真正的变化，还是技术误差。

3，总体平均可信区间

95%可信区间，最小差异是2.77倍的精确度误差；

90%可信区间，最小差异是2.10倍的精确度误差；

80%可信区间，最小差异是1.80倍的精确度误差；

例1.

一台仪器正位腰椎精确度误差是：0.010 g/cm2

取95%可信区间，最小有意义变化值LSC就是： 

2.77×0.010= 0.028g/cm2

患者基线腰椎骨密度值0.866 g/cm2

患者随访腰椎骨密度值0.832 g/cm2 

第二次与第一次腰椎骨密度比较差值：

0.832 -0.866 = -0.034g/cm2

骨密度差值0.034g/cm2  大于最小有意义变化值 0.028g/cm2，我们可以说 ：95%的可能骨密度BMD值是真的发生了变化，提示病人丢失

-0.034/0.866 = -4%

复诊给出一个与上次比较上升或下降的百分位数。

例2.

一台仪器股骨颈精确度误差是：0.012g/cm2

取95%可信区间，最小有意义变化值LSC就是： 

2.77×0.012= 0.033g/cm2

患者基线股骨颈骨密度值0.679 g/cm2

患者随访股骨颈骨密度值0.698 g/cm2

第二次与第一次股骨颈骨密度比较差值：

0.698 -0.679 = +0.019g/cm2

骨密度差值0.019g/cm2  小于最小有意义变化值 0.033g/cm2，我们可以说 ：95%的可能骨密度BMD值是没有发生明显变化。

骨质疏松防治共识：延缓骨流失，预防骨质疏松；发生骨质疏松，预防骨折；发生骨折，预防再骨折。骨质疏松治疗是一场持久战，需要长期的随访监测疗效，而DXA-双能X射线骨密度测量，可以很好的配合临床监测病人治疗效果。

文章来源：北京积水潭医院（微信公众号） 

文章作者：朱玲

原文标题：骨密度复查，如何对比？

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【本文标签】骨密度，骨质疏松，骨健康
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